Что же такое за загадочный диагноз ВСД, который называют диагнозом-помойкой?
Прежде чем разобраться с этим диагнозом необходима некоторая теоретическая часть из анатомии и физиологии человека.
Нервная система человека — целостная морфологическая и функциональная совокупность различных взаимосвязанных нервных структур, которая совместно с эндокринной системой обеспечивает взаимосвязанную регуляцию деятельности всех систем организма человека и реакцию на изменение условий внутренней и внешней среды. Нервная система действует как интегративная система, связывая в одно целое чувствительность, двигательную активность и работу других регуляторных систем (эндокринной и иммунной).
Нервная система. Строение.
Нервная система человека можно разделить на центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую нервную систему (ПНС). ЦНС состоит из головного и спинного мозга. ПНС состоит из всех других нервов и нейронов, которые не лежат в пределах ЦНС. Периферическая нервная система делится на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему.
Соматическая нервная система отвечает за координацию движения тела, а также за получение и передачу внешних стимулов. Соматическая нервная система подчиняется контролю сознания
Вегетативная (автономная) нервная система состоит из и симпатического отдела и парасимпатического отдела . Симпатическая нервная система мобилизует деятельность организма, особенно, в случае физической опасности или психологической опасности (стресса), и, среди многих физиологических изменений, может вызвать увеличение сердечного ритма и кровяного давления и возбуждения органов чувств благодаря увеличению адреналина в крови. Парасимпатическая нервная система отвечает за расслабление организма, состояние отдыха, и обеспечивает сокращение зрачка, замедление сердца, расширение кровеносных сосудов и стимулирования пищеварительных и мочеполовых систем.
Основные функции отделов вегетативной нервной системы.
В случае опасности, угрозе жизни организм активирует в целях самосохранения симпатическую нервную систему: учащается сердцебиение, дыхание, повышается АД, с целью обеспечить кислородом жизненно-важные органы, при этом замедляется работа кишечника, и т.д. – организм приходит в боевую готовность.
По минованию опасности с помощью активации парасимпатической нервной системы организм приходит в состояние расслабление.
В дикой природе активация симпатической нервной системы происходит под угрозой опасности для своей жизни – быть съеденным другими. Человек социальное существо, поэтому он больше зависим от эмоций, переживаний, воспоминаний, обид, отношения, оценок других и т.д. Стресс, страхи, тревога вызывают активацию симпатической нервной системы, которые проявляются в каждом органе в соответствии с указанной схемой.
У человека мозг устроен так, что часть процессов осознается, а часть происходит бессознательно. Эти бессознательные процессы (Статья о «ядрах ущемленных аффектов») также вызывают активацию отделов вегетативной нервной системы, что имеет соответствующую клинику. Естественно, если сознание не понимает, что происходит в бессознательном и почему «случайно» возникло сердцебиение, учащенное дыхание, непонятный страх, потливость, то человек еще больше пугается, еще больше усиливается выброс адреналина и еще больше усиливается паника. Если это происходит в виде приступов – то это панические атаки, если более или менее постоянно, то речь идет о генерализованном тревожном расстройстве. Патофизиологический механизм один и тот же.
Травматический опыт, обиды, особенности воспитания приводят к образованию «ядер ущемленных аффектов», формирования комплекса неполноценности в бессознательном, который посредством активации отделов вегетативной нервной системы определяет клиническую картину состояния.
При этом пациент часто обращается к врачам терапевтического профиля, которые обследуя здоровье не находят патологии внутренних органов. В таком случае ставится загадочный диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония). Но поставить диагноз не так сложно. Пациент обращается не за диагнозом, а для того, чтобы облегчить свое состояние. И вот тут начинаются главные проблемы. Терапевтические лекарства совершенно не помогают при ВСД. Гипертонику можно назначить препараты, снижающие АД или препараты против аритмии, кардиологическому больному — можно назначить препараты для правильной работы, а при ВСД давление то повышено, то нормальное, то снижено. Пульс то нормальный, то учащенный, но замедленный. Клиника при ВСД непостоянна и изменчива, она то есть, то нет.
Врачи иногда говорят, что в каждой медицинской специальности есть диагноз-помойка: в терапии это ВСД, в неврологии НЦД (нейро-циркуляторная дистония), все что непонятно, как лечить связывают с этим мифическим ВСД. Отсутствие у врачей-интернистов понимание четкой взаимосвязи психики и тела, реализуемой с помощью вегетативной нервной системы приводят к каким-то невероятны объяснениям причин ВСД. Вот пример из Википедии о причинах ВСД:
«Заболевания и расстройства, симптомом которых является ВСД
- соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы (часто в сочетании с другими заболеваниями и нарушениями здоровья, особенно мезенхимальными дисплазиями, органическими патологиями нервной системы);
- наследственно-конституциональная предрасположенность (включая дисплазии соединительной ткани);
- митохондриальные заболевания;
- периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды, пубертатный период, дизовариальные расстройства);
- особенности личности больного (тревожные, мнительные, акцентуированные личности);
- гиподинамия с детских лет;
- очаговая инфекция;
- шейный остеохондроз, ротационный подвывих шейного позвонка C1;
- заболевания внутренних органов (атеросклероз,панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, коллагенозы, амилоидоз и другие);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет,тиреотоксикоз,гипотиреоз, гипертиреоз феохромоцитома и другие);
- аллергические заболевания;
- профессиональные и производственно-обусловленные заболевания, в том числе, при острой лучевой болезни, даже после излечения;
- заболеваниянервной системы, травмы головы.Энцефалопатия
- Мультисистемная атрофия
- Неврастения
Факторы, способствующие возникновению ВСД (внешние факторы)
- острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения;
- инфекции (тонзиллогенная, вирусная);
- физические и химические воздействия (вибрация,ионизирующее излучение, травма головного мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации);
- Смена климата
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение;
- частое употребление кофеина;
- переутомление.»
Из статьи в Википедии можно сделать практически один вывод – что ВСД — это состояние прямо неизбежности, чтобы человек не делал, все ведет к ВСД. У таких врачей всегда есть оправдание, почему не проходит ВСД – «наверное, что-то не долечили». К счастью мудрые врачи-интернисты, понимая, что у человека ВСД, сразу направляют пациента к психотерапевту. Самое сложное – это донести пациенту о связи его состояния с психикой. Нередки случаи, когда пациенты обижаются, говорят: « У меня сердце выскакивает из груди, боюсь умереть, а меня посылают нервы лечить и мозги вправлять»
Посмотрите список диагнозов, которые ставят врачи различных специальностей:
Неврологи:
- синдром вегетативной дистонии (СВД)
- хроническая головная боль напряжения (ХГБН)
- ежедневная головная боль напряжения (ЕГБН)
- кластерные головные боли (КГБ)
- хроническая боль в спине (ХБС)
- хроническая боль в пояснице (ХБП)
- хроническая тазовая боль (ХТБ)
- синдром фибромиалгии (СФМ)
- нейроциркуляторная дистония (НЦД)
Пульмонологи:
- гипервентиляционный синдром (ГВС)
- дерматологи:
- невротический зуд
Гинекологи:
- климактерический синдром (КС)
Гастроэнтерологи:
- синдром раздраженного кишечника (СРК)
- хронический стресс
- синдром эмоционального выгорания (СЭВ)
- синдром профессионального выгорания (СПВ)
- синдром хронической усталости (СХУ)
- синдром менеджера
- предменструальный синдром (ПМС)
Психиатры
- генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
- агорафобия (АФ)
- социофобия (СФ)
- паническое расстройство (ПР)
- соматоформное расстройство (СФР)
- ипохондрическое расстройство (ИР)
- расстройство адаптации (РА)
- неврастения
- депрессии
Но по механизму возникновения разницы между ними вообще нет никакой. Это также дисфункция вегетативной нервной системы и колебания гормонов (избыток или дефицит), а причина стресс и психологические механизмы возникновения. Все эти диагнозы можно лечить психотерапией.
Как вообще происходит лечение любых состояний в медицине?
Живой организм это самовосстанавливающаяся система. После повреждения целостности организма происходит самостоятельное восстановление тканей. Задача врача – помочь природе исцелять себя, задача пациента – не мешать природе исцелять.
Казалось бы, как пациент может мешать природе исцелять? Ответ следует из написанного Выше – пациент должен не вносить психикой дисбаланс в работу организма. Поэтому абсолютно каждое заболевание и соматическое и психическое должно лечиться с участием психотерапевта.
Стресс вызывает спазм сосудов — соответственно ухудшается кровоснабжение органов и тканей, хронический стресс, соответственно вызывает постоянное нарушение обмена веществ в тканях. Пациент принимает различные лекарства, однако если есть спазм сосудов – то они не могут полностью проникнуть в ткани и органы. Следовательно сняв спазм- можно значительно улучшить микроциркуляцию и улучшить обмен веществ. Как это сделать? Есть 2 пути: механический (физиотерапия, мануальная терапия, остеопатия, массаж) и психологический: устранить психологические пусковые факторы (триггеры). Напрямую сознание управлять вегетативной нервной системой нельзя. Потому синоним вегетативной нервной системы — автономная. Однако существуют методики работы с сознанием и бессознательным, с помощью которых можно нормализовать работу нервной системы и позволить природе исцелять. Организм человека имеет много способов исцеления с помощью «внутренних аптек организма». Поэтому в правильном лечении нужно учитывать и собственные возможности организма и подходить к назначению лекарств адекватно. Например, есть заболевания которые лечатся исключительно лекарствами и оперативным вмешательством: это лечение инфекционных и хирургических заболеваний, травм, инсулинозависимого диабета и др., когда без лекарств или оперативного лечения человек может умереть. Но ВСД, неврозы, депрессии, нетяжелые психосоматические заболевания вполне можно лечить психотерапией без назначения лекарств.