«Чем лучше врач, тем больше он знает бесполезных лекарств»
Бенджамин Франклин
«Лекарство от невроза» или «невроз без лекарств» ?
По статистике поисковых систем соотношение поисковых запросов «лекарство от невроза» к запросам «невроз без лекарств» равно 4 к 1. Это печальная статистика. 4 из 5 человек, страдающих неврозами, паническими атаками, ищут заведомо неверную информацию. Поисковики начинают выдавать рекламу частных клиник, психиатров, иногда лекарственных препаратов. Только вот не существует «лекарства от невроза», «лекарства от панических атак». Есть единственный метод лечения группы невротических расстройств — это психотерапевтическая работа. А лекарствами невозможно вылечить ни неврозы, ни панические атаки, ни тревожные расстройства, ни ВСД.
Психотерапия — уникальный раздел медицины, в котором лекарства играют лишь вспомогательную роль.
Область психического здоровья отличается от других сфер медицины. В обычной медицине все просто — есть боль, покраснение, отек, нарушение функция -значит есть воспаление. А вот с психикой не так, есть боль, есть вегетативная дисфункция, а повреждения нет. Нелогично? Нарушаются законы нормальной и патологической физиологии? Нет…
Головной мозг — это интерпретатор, который может ошибаться в силу разных причин. На этом и основаны фокусы в цирке — головной мозг легко обмануть. В интернете можно посмотреть огромное количество картинок с обманом зрения. Глядя на такие картинки мозг пытается мыслить привычными стереотипами, но это приводит к различным парадоксам. Например, как с этой картинкой. Головной мозг знает, что у слона 4 ноги, но если начать рассматривать этого слона, то возникает искажение восприятия реальности.
Но ведь это не значит, что возникло заболевание глаз, нервных волокон. Не нужно, глядя на этого слона бежать к окулисту и неврологу, делать МРТ, нужно просто присмотреться к картинке.
Невроз результат ошибки переработки эмоций.
При неврозах, возникает тоже самое — ошибки интерпретации мозгом эмоций. После перенесенного стресса, например после сильной обиды, может не быть слез, может не быть мыслей о случившемся, но внезапно появляется повышенная температура, озноб. Человек идет к терапевту, сдает анализы, проходит различные обследования, а патологии нет. Что-же происходит? Головной мозг использует психологическую защиту — соматизацию. Чтобы не страдать от осознания обиды, человек начинает страдать от другого — вегетативной дисфункции. Мозг сам обманывает себя — вместо переживаний психологических возникают страдания телесные. Только вот лечить в таких ситуациях нужно не телесное, а психологическое. Обиды, переживания, стрессы, страхи, психотравмирующий опыт невозможно вылечить лекарствами.
Мысли не лечатся таблетками. Лекарство от невроза никогда не было, нет, и точно никогда не будет.
При лечении неврозов, депрессий, панических атак, соматоформных расстройств и других пограничных расстройств лекарства являются вспомогательным методом лечения. А основной — психотерапия. К сожалению на протяжении истории нередко лекарства и психотерапия разделяли специалистов на два лагеря.
Немного истории
На протяжении развития психиатрии существовали две школы полярные школы «психиков и соматиков». «Психики» считали, что психические расстройства имеют психологические механизмы возникновения. Механизм возникновения в большинстве случаев не осознается пациентом в силу существования психологических защит. Школа «психиков» дала развитие современной психотерапии и психологии. Школа «соматиков» дала развитие классической психиатрии. «Соматики» все душевные страдания расцениваются как нарушение обмена веществ. Переживания связывают с обменом нейромедиаторов — особых веществ в головном мозгу. И с позиции такого «биологизаторского подхода» психические расстройства не сильно отличаются от расстройства кишечника или болезни печени. Исходя из этого, чтобы лечить психические расстройства нужно наладить обмен веществ в мозгу.
Можно тогда порассуждать, следуя такой логике «соматиков». Для того чтобы лечить сахарный диабет нужно выявить повышенный уровень глюкозы в крови и недостаток инсулина. Переживания пациента особо не важны для лечения диабета. Следовательно перенеся такой подход на психику — с пациентом можно вообще не разговаривать. Переживания оказываются не особо важны, нужно лишь определить какого нейромедиатора не хватает и назначить его.
Фармацевтические компании постоянно создают новые лекарства, пытаются воздействовать на разные группы нейромедиаторов (серотонин, норадреналин, дофамин) , пытаются убедить врачей в значимости этих веществ. Приводят различные схемы связи клиники и дефицитом нейромедиаторов, предлагают пути лечения исходя из гипотетического обмена этих нейромедиаторов. Однако любой практикующий врач при попытке разобраться в навязываемой фармацевтическими компаниями теории, находит в ней огромное количество противоречий и несостыковок. А самое главное, что на практике вся эта теория совсем не приносит пользы для лечения. А может получиться так, что врач начинает думать о нейромедиаторах, а не о пациенте. Иногда улучшение может дать препарат, который вообще не вписывается в эту теорию. Нередки случаи, когда пациенту вообще не помогают антидепрессанты.
«Серотонин, норадреналин, дофамин» — волшебные слова, позволяющие успешно вести бизнес, а вот для лечения пациентов эти слова бесполезны.
Для фармацевтических компаний лечение больных это бизнес, из которого они пытаются получить как можно большую выгоду. Поэтому, если психиатр назначает лекарства пациенту пожизненно, то для фармацевтической компании это стабильный доход. Врач-психотерапевт работает в других условиях. Ни один человек не станет всю жизнь ходить психотерапевту и платить немалые деньги. Поэтому для врача-психотерапевта доход приносят количество вылеченных пациентов, которые создают ему рекламу. Поэтому психотерапевт стремится сделать лечение максимально эффективным. Прием лекарств, особенно седативного действия снижает качество психотерапии. Когда человек спокоен или сонлив, то у него нет никакого смысла работать над собой. Когда все хорошо, не незачем учиться новым способам реагирования и поведения.
Лекарства не могут менять мысли, они лишь создают ощущение мнимого благополучия, но проблем они не решают. Большинство психических расстройств непсихотического уровня — это единственный возможный, хотя и дезадаптивный, способ реакции организма на различные события. Лекарства не решают психологические проблемы. Они лишь помогают снять внутреннее напряжение, тревогу, но не меняют человека. Поэтому лекарства чаще назначаются в «большой психиатрии», где есть галлюцинации, бред, аффективные состояния. Но подавляющее большинство состояний это расстройства непсихотического уровня.
Лекарства не меняют стереотипы мышления, поведения, эмоциональных реакций. Они не могут научить человека иначе смотреть на жизнь. Лекарства не сделают самостоятельным, ответственным, не смогут научить быть счастливым, успешным, гармоничным человеком. Применительно к депрессиям: легкие депрессии лечатся только психотерапией, умеренные — эффективность антидепрессантов и психотерапии для выведения из депрессии одинакова, за одной разницей — психотерапией депрессия вылечивается навсегда, а антидепрессанты нужно принимать десятилетия или всю жизнь. Тяжелые депрессии требуют применения на первом этапе антидепрессантов. По мере улучшения состояния присоединяется психотерапия, которая в дальнейшем доминирует над антидепрессантами.
Комбинированные методы лечения неврозов: лекарства и психотерапия.
Лечение психических расстройств и психологических трудностей возможно либо психотерапией, либо сочетанием психотерапии с лекарственными препаратами. А вот лечение только лекарствами без психотерапии это малоэффективное занятие. В котором часто помогает самовнушение, вера во врача, чем истинно действие лекарств. В «большой психиатрии» (например при шизофрении, эпилепсии, БАР) назначение препаратов необходимо и оправдано. Без лекарств в обострениях пациент может быть опасен для окружающих и для самого себя. Поэтому назначаются препараты сильные, которые можно купить лишь по специальным рецептам. Эти препараты подлежат строгому учету и определенным правилам выписки.
Психотерапевтическое комбинированное лечение может допускать назначение препаратов, которые пациент может сам купить в аптеке без рецепта, это самые легкие и безопасные препараты, не вызывающие привыкания и зависимости. Я предпочитаю лечение пограничных расстройств без лекарственных препаратов, это, хотя и самый сложный и не быстрый путь для пациента, но в дальнейшем дает самые хорошие результаты.
Лекарственные препараты безусловно нужны психиатрии, допустимы в психотерапии, но их назначение должно руководствоваться принципами безопасности и достаточной обоснованности. В терапии неврозов, легких и умеренных депрессий, панических атак, тревожных в большинстве случаев можно обойтись психотерапевтической работой без использования лекарств.
MEDICA MENTE NON MEDICAMENTIS — лечи умом, а не лекарствами
Похожие статьи: Психотропные препараты,