Психотерапия. Вопросы — Ответы.

Психотерапия. Вопросы — Ответы.

Где происходит прием?

Прием клиентов происходит в   кабинетах нескольких психологических центров, расположенных в центре Москвы, в 5 минутах ходьбы от метро.

Как в целом проходит психотерапия?

  Об этапах и принципах психотерапии можно прочитать в отдельной статье.  В плане самой организации психотерапия проходит в отдельном кабинете без участия посторонних, длится в 55 мин. Первичная клинико-диагностическая консультация может быть удвоенной продолжительности. Сеансы проходят 1-2 раза в неделю.

Есть ли в Москве возможность получить психотерапевтическую помощь бесплатно?

В Москве можно найти врача-психотерапевта в ГБУЗ Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьева ДЗМ (бывшая клиника неврозов), либо в некоторых Психоневрологических диспансерах (ПНД), в некоторых ПНД он может быть в штате дневного стационара при ПНД). Однако следует понимать, что анонимных услуг в этих учреждениях нет, и любое обращение приводит к постановке психиатрического диагноза и, следовательно, к проблемам с получением справок.

Необходимо также понимать, что в государственном учреждении врач-психотерапевт в день принимает несколько десятков пациентов, что возможно либо в групповом формате, либо в виде приема по 10-15 минут, что никак невозможно считать индивидуальной психотерапевтической работой.

Можно проводить сеансы сразу по 2-3 часа, чтобы побыстрее вылечиться?

Теоретически можно, практически это не имеет смысла. Психотерапия — это сложный процесс работы над собой, с переосмыслением, переработкой прошлого, настоящего, создания сценариев будущего. Эта работа должна быть дозированной, большой объем информации просто не усваивается, и большего результата по сравнению с обычными не бывает.

Сколько нужно сеансов психотерапии?

   Длительность курса психотерапии зависит от состояния, механизмов возникновения этого состояния, от активности самого клиента между психотерапевтическими сеансами, а также индивидуальных особенностей. Психотерапию можно сравнить с изучением иностранного языка или занятием спортом. Кто-то начинает уже говорить на иностранном языке после нескольких уроков, кто-то дольше. Но чтобы освоить уверенно иностранный язык нужно время. Иногда я на вопрос о длительности психотерапии задаю встречный вопрос: «Сколько Вам нужно времени, чтобы измениться, например, общаться на иностранном языке?» Краткосрочная психотерапия это 10-20 сеансов для лечения невротических расстройств, для более сложных — дольше. Есть клиенты, которые посещают психотерапевта на протяжении нескольких лет. Все индивидуально.

Я много лет пью лекарства, но они не помогают, как мне может помочь психотерапия?

  Лекарства не меняют мысли. Они лишь придавливают остроту переживаний. Служат неким психологическим обезболивающим. Это подобно тому, как при зубной боли пить обезболивающие вместо того, чтобы посетить стоматолога, который должен вскрыть полость больного зуба, убрать пораженные ткани и закрыть это пломбой. Также и с психикой. Можно принимать лекарства годами без эффекта, и только сложная работа с психотерапевтом может дать положительные результаты.

Какие книги можно почитать, чтобы самому вылечиться без посещения психотерапевта?

   Психотерапия это индивидуальная работа, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, которую в готовом виде невозможно  найти в книгах.  Не все, что описано человек может сделать самостоятельно. Для сравнения: ремонт автомобилей детально описан в книгах, есть пошаговые инструкции, видео,  но все равно подавляющее большинство людей обращается в автосервис, а не ремонтирует машину сам. 

Психотерапевт просто утешает пациентов?

Нет, психотерапевт вообще не занимается утешением. Жалость мешает психотерапевтической работе. Психотерапевт занимается лечебной работой, ведя пациента от болезни к здоровью. Психотерапия более близка к работе тренера, репетитора, преподавателя музыки, помогая, обучая достигать здорового адаптивного состояния.

Психотерапевт будет ругать, если я расскажу свои плохие поступки, мысли?

Нет, психотерапевт не оценивает и не осуждает поступки и мысли человека. Психотерапевт помогает пациенту увидеть и осознать реальность, но не вмешивается в систему ценностей человека, не навязывает свое мировоззрение, философские, политические, религиозные взгляды, не учит «правильно жить». Врач за годы работы слышит большое количество глубоко личной, интимной информации, и врач из этой информации выделяет лишь то, что нужно для помощи пациенту. Врач, в отличие, от журналиста, не занимается поиском пикантной информации, и чаще вообще устает от избытка информации, поэтому старается в ходе сеанса выделять ключевые аспекты механизма развития болезненного состояния и нормализацией состояния.

Начал ходить к психотерапевту, через несколько сеансов внезапно стал ненавидеть психотерапевта и хочется ему что-то сделать назло. Почему так?

   При психотерапевтическом лечении возникает такое явление как «сопротивление». Т.е. психика стремится поддерживать равновесие, болезненное равновесие, организм не хочет меняться, как мышцы, которые болят после нерегулярной физической нагрузке. Естественно человек начинает ненавидеть того, кто вызывает этот дискомфорт для организма. Такие же негативные эмоции может испытывать ученик к учителю, спортсмен к тренеру. Это закономерный процесс, о котором нужно сразу говорить своему психотерапевту, и он поможет преодолеть это сопротивление. И дальше будете получать удовольствие от психотерапии, если она регулярна.

Хожу несколько месяцев к психотерапевту, о чем-то с ним говорим, дома даже не вспоминаю, что было на сеансах, но ничего не меняется.

   Психотерапевтическое лечение –это работа над собой, под руководством специалиста. Это не процедура массажа, где можно лечь, а массажист все за вас сделает. Психотерапия это ежедневный самостоятельный труд, с выполнением различных упражнений, письменных заданий, выполнения дыхательный упражнений, аутогенной тренировки. А психотерапевт помогает устранить неосознаваемые блоки в психики, показывает как и в каком направлении работать над собой, устраняет дезадаптивные модели мышления, помогает изменить отношение к прошлому, помогает снять эмоциональное напряжение с событий прошлого, след от которых мешает в настоящем.

В интернете много специалистов, как выбрать качественного специалиста?

   В первую очередь необходимо найти специалиста, который не скрывает сведения о своем образовании, может предоставить копии дипломов и сертификатов об образовании. Важно также, чтобы специалист признавался профессиональным сообществом, например таким как Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига». Подробно данный вопрос описан на странице » Основные этапы обращения к врачу» .

Даете ли Вы гарантию на свою работу?

   Гарантию я могу давать только на свои знания. Показать человеку причины и механизм возникновения его проблем, подобрать оптимальную программу выздоровления. А вот будет ли клиент выполнять работу над собой или нет — это уже его персональная ответственность. Терапия заключается не только в посещении специалиста, но это и работа над собой, выполнение различных упражнений, дыхательных упражнений, иногда письменных заданий по приведению в порядок своих мыслей, аутогенной тренировке.  Как например, после сложного оперативного лечения перелома ноги , когда рана зажила, гипс снят – врач рекомендует пациенту определенный режим, лечебную физкультуру, массаж, физическую активность. Если пациент будет это выполнять, то он будет ходить, если будет лежать, жалуясь, что ему тяжело, то виноват он сам.

Читал(а), что все психические расстройства происходят в связи с нарушением обмена веществ в головном мозгу, например серотонина при депрессии, как психотерапия может повлиять на уровень серотонина?

  Теория о нейромедиаторах, является одной из попыток объяснить происходящее в головном мозгу. Эта теория к сожалению не может объяснить как связаны мысли и состояние человека. Депрессии, неврозы — это в первую очередь мысли и чувства. Разве могут какие-то химические вещества влиять на мысль? Концепция о нейромедиаторах выгодна пациентам и медицинским компаниям. Пациентам потому что полностью снимает с них ответственность за свое состояние «Это не я довел себя до депрессии, это все серотонин» На практике единственный способ вылечиться — это принять ответственность за свои поступки, образ жизни поведения и  из дезадаптивного способа реагирования научиться адаптивному; при этом все расстройства и проходят. Ждать от таблеток чуда и винить недостаток серотонина намного проще, чем делать аутогенную тренировку по несколько раз в день, анализировать свою жизнь, создавать сценарий персонального будущего, работать над собой. Поэтому на психиатрический прием всегда приходит значительно больше людей, чем на психотерапевтический, но результаты несравнимо разные. С помощью психиатрии пациенты выживают,  с помощью психотерапии клиенты могут наладить полноценную счастливую, успешную жизнь даже без лекарств.  Естественно фармацевтические компании заинтересованы в том, чтобы с помощью различных концепций убедить пациентов пожизненно покупать назначаемые психиатрами препараты.

Есть ли смысл сдавать анализы на серотонин, поможет ли он диагностировать психическое расстройство?

Серотонин образуется в серотонинэргических нейронах, эпифизе, а также энтерохромаффировых клетках желудочно-кишечного тракта. 95% серотонина в человеческом организме локализовано в кишечнике, это основной источник серотонина крови. Поэтому анализ на этот гормон совершенно бесполезно в психиатрии. Психические расстройства диагностируются клинически. А определение концентрации серотонина в крови в клинической практике используют преимущественно в онкологии для диагностики опухолей брюшной полости.

Можете ли Вы назначить по Интернету какое-нибудь успокаивающее без посещения врача?

   Назначение лекарств возможно только в ходе очной консультации, т.к. лекарства назначаются с учетом состояния, его динамики. Необходим также учет физического состояния, наличия хронических, подострых и острых соматических заболеваний, оценка наличия показаний и противопоказаний, наличия риска нежелательных лекарственных реакций.

Как Вы считаете, что лежит в основе неврозов, депрессий, психосматических расстройств?

В своей работе я использую концепцию «ядер ущемленного аффектов», применяемую российской школой клинического психоанализа

Можно ли у Вас проконсультироваться по Skype?

  Я не использую формы видеоконференций для диагностики и лечения. Мое мнение о скайп-консультирование и  можно прочитать на этой странице. 

 Пока не готова или, скорее, боюсь посещать психотерапевта, можно ли задать Вам вопрос?

 Задать вопрос  мне, воспользовавшись формой обратной связи, либо написав на электронную почту.

На сайте есть также раздел «Психиатрия. Часто задаваемые вопросы» .